福祉用具関係様式

◆ 福祉用具関係

 ・福祉用具購入費支給申請書(Word)

 ・福祉用具購入費支給申請書(受領委任払用)(Word)

 ・福祉用具購入費請求書(Word)

 ・福祉用具購入費請求書(受領委任払用)(Word)

 ・福祉用具購入費受領委任状(Word)

 ・福祉用具購入理由書 (Excel)

 ・軽度者の福祉用具貸与に係わる理由書 (Excel)

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担当部署 健康管理課
電話 (健康推進)0983-43-1146 (国保・高齢者医療)0983-43-0378 (介護保険)0983-43-3024
FAX 0983-41-1382
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